Probiotika: Benötigen Sie ein Nahrungsergänzungsmittel, oder reicht Ihre Ernährung aus?

Probiotika sind mehr als nur Kapseln mit Milliarden von Bakterien. Erfahren Sie, worin sich Probiotika, fermentierte Lebensmittel und Präbiotika unterscheiden, wann es sinnvoll ist, zu einem Nahrungsergänzungsmittel zu greifen, und warum es noch wichtiger ist, womit wir ein gesundes Darmmikrobiom „ernähren“. Außerdem befassen wir uns mit Probiotika für Kinder und Frauen sowie damit, wie und wann diese eingenommen werden sollten.

Was erfahren Sie in diesem Artikel?

1. Was Probiotika sind und wie sie wirken
2. Probiotika, Präbiotika und fermentierte Lebensmittel
3. Sind fermentierte Lebensmittel genauso wirksam wie probiotische Kapseln?
4. Warum Präbiotika auch für das Darmmikrobiom wichtig sind
5. Probiotika und Präbiotika: Warum es sinnvoll ist, beides zu kombinieren
6. Wann ist die Einnahme von Probiotika sinnvoll?
7. Saccharomyces boulardii
8. Probiotika für Kinder: Wann sollte man damit beginnen und welche sollte man wählen?
9. Probiotika für Frauen: Verdauung, Immunsystem und Intimgesundheit
10. Probiotika während der Schwangerschaft und Stillzeit
11. Wann und wie sollten Probiotika eingenommen werden?
12. Wie man Probiotika zusammen mit Antibiotika einnimmt
13. Wie Sie das Darmmikrobiom ohne probiotische Nahrungsergänzungsmittel unterstützen können
14. Das Wichtigste auf einen Blick

Was sind Probiotika und wie wirken sie?

Gemäß der international anerkannten Definition sind Probiotika lebende Mikroorganismen, die bei Verabreichung in ausreichender Menge einen gesundheitlichen Nutzen bewirken [1].

Bei der Auswahl von Probiotika ist es wichtig, zwischen den einzelnen Stämmen zu unterscheiden. Die Wirkungen von Probiotika sind stammspezifisch, sodass Ergebnisse, die mit einem bestimmten Stamm erzielt wurden, nicht automatisch auf andere Bakterien derselben Art übertragen werden können [4].

Es trifft auch nicht zu, dass ein Probiotikum umso wirksamer ist, je höher die CFU-Zahl (koloniebildende Einheiten) ist. Die Anzahl der Mikroorganismen ist nur einer von mehreren Faktoren. Wichtiger sind der spezifische Stamm, die Dosierung und deren Stabilität sowie vor allem die Frage, ob der Stamm für den von Ihnen angestrebten Verwendungszweck klinisch untersucht wurde.

Probiotika, Präbiotika und fermentierte Lebensmittel

Diese Begriffe werden oft verwechselt, beziehen sich jedoch auf unterschiedliche Dinge:

• Probiotika sind bestimmte lebende Mikroorganismen, die bei Verabreichung in ausreichender Menge nachweislich einen gesundheitlichen Nutzen haben [1].
• Zu den Präbiotika zählen bestimmte Arten von Ballaststoffen wie Inulin, Fructooligosaccharide (FOS) oder Galactooligosaccharide (GOS), die als Nahrung für nützliche Darmmikroorganismen dienen und deren Wachstum fördern [2]. Auch Akazienfaser ist ein präbiotischer Ballaststoff.
• Fermentierte Lebensmittel entstehen durch die Einwirkung von Mikroorganismen, doch das Vorhandensein lebender Kulturen allein macht sie noch nicht automatisch zu Probiotika.
• Synbiotika kombinieren lebende Mikroorganismen (Probiotika) mit Präbiotika, die deren Wachstum und Aktivität fördern [3].

Die Unterscheidung dieser Begriffe ist besonders wichtig, wenn es darum geht, zu entscheiden, ob es sinnvoll ist, zu einem probiotischen Nahrungsergänzungsmittel zu greifen, oder ob es besser ist, sich hauptsächlich auf die Vielfalt und Zusammensetzung Ihrer Ernährung zu konzentrieren.

Sind fermentierte Lebensmittel genauso wirksam wie probiotische Kapseln?

Nicht immer. Bei fermentierten Lebensmitteln wird in der Regel nicht genau angegeben, wie viele und welche lebenden Mikroorganismen sie enthalten. Dies hängt auch davon ab, wie sie hergestellt und gelagert werden: Manche Produkte werden nach der Fermentierung wärmebehandelt und enthalten daher keine lebenden Mikroorganismen mehr. Wenn Sie fermentierte Lebensmittel kaufen, wählen Sie solche, die nicht pasteurisiert wurden und lebende Mikroorganismen enthalten, die die Darmgesundheit fördern können.

Zu den Lebensmitteln, die lebende Mikroorganismen enthalten, gehören:

• Naturjoghurt mit lebenden Kulturen,
• Kefir,
• sauerkraut,
• Kimchi,
• Einige fermentierte Sojaprodukte, wie beispielsweise Natto, Tempeh oder Miso,
• sowie andere traditionell fermentierte Lebensmittel wie Kombucha oder traditionell fermentiertes Sauerkraut.

Warum sind Präbiotika auch für das Darmmikrobiom von Bedeutung?

Bei der Pflege des Darmmikrobioms reicht es nicht aus, nur daran zu denken, den Darm mit mehr nützlichen Mikroorganismen zu besiedeln. Genauso wichtig ist es, ihnen ausreichend „Nahrung“ zuzuführen. Genau dafür sind Ballaststoffe und andere präbiotische Substanzen da.

Ballaststoffe, die im Verdauungstrakt nicht verdaut werden, gelangen in den Dickdarm, wo sie von den Darmmikroorganismen fermentiert werden. Bei diesem Prozess entstehen kurzkettige Fettsäuren (SCFAs) wie Acetat, Propionat und Butyrat, die eine Reihe von positiven Auswirkungen auf die Gesundheit haben [7]. Verschiedene Arten von Ballaststoffen wirken sich nicht unbedingt auf dieselbe Weise auf das Mikrobiom aus [7].

Zu den Lebensmitteln, die reich an Ballaststoffen und Substanzen sind, die von Darmmikroorganismen verwertet werden können, gehören:

• Gemüse,
• Obst,
• Gemüse,
• Vollkornprodukte,
• Nüsse und Samen,
• Zwiebeln und Knoblauch,
• Spargel,
• Zichorie,
• Lebensmittel, die resistente Stärke enthalten.

Eine abwechslungsreiche Ernährung liefert verschiedene Arten von Ballaststoffen, die die Vielfalt und Stabilität des Darmmikrobioms fördern können. Wenn Sie es nicht gewohnt sind, viel Ballaststoffe zu sich zu nehmen, ist es ratsam, die Menge schrittweise zu erhöhen. Eine plötzliche Erhöhung der Zufuhr kann bei empfindlicheren Personen zu Blähungen führen.

Probiotika und Präbiotika: Warum ist es sinnvoll, beides zu kombinieren?

Probiotische Mikroorganismen und präbiotische Ballaststoffe können gemeinsam ein günstiges Umfeld für das Darmmikrobiom schaffen. Langfristig kann es daher sinnvoll sein, nicht nur über die Einnahme von Probiotika nachzudenken, sondern auch darüber, die Mikroorganismen zu unterstützen, die bereits von Natur aus in unserem Darm leben.

Wann ist die Einnahme von Probiotika sinnvoll?

Probiotika sind kein universelles Nahrungsergänzungsmittel, das jeder gesunde Mensch vorbeugend einnehmen sollte. Ihre Wirkung hängt vom jeweiligen Mikroorganismus, der Dosierung und dem jeweiligen Gesundheitsproblem ab, für das sie eingesetzt werden. Aus diesem Grund ist es ratsam, sie bei spezifischen Problemen im Zusammenhang mit dem Darmmikrobiom in Betracht zu ziehen, anstatt sie ohne konkreten Anlass vorbeugend einzunehmen.

Einer der am besten erforschten Bereiche ist die Vorbeugung von antibiotikabedingter Diarrhoe. Systematische Übersichtsarbeiten und Metaanalysen zeigen, dass der spezifische Stamm Lactobacillus rhamnosus GG dazu beitragen kann, das Risiko einer antibiotikabedingten Diarrhoe sowohl bei Kindern als auch bei Erwachsenen zu senken [4]. Die Hefe Saccharomyces boulardii ist in diesem Bereich ebenfalls gut erforscht [5].

Saccharomyces boulardii

Saccharomyces boulardii unterscheidet sich von den meisten gängigen Probiotika dadurch, dass es sich um eine Hefe und nicht um ein Bakterium handelt. Dies macht es besonders interessant, wenn jemand Antibiotika einnimmt, da Hefen nicht in gleicher Weise wie Bakterien auf die antibakterielle Wirkung von Antibiotika reagieren [5].

Reisedurchfall ist ein weiteres häufiges Verdauungsproblem. Bestimmte Probiotika, insbesondere die Stämme Lactobacillus rhamnosus GG und Saccharomyces boulardii, können dazu beitragen, das Risiko dafür zu verringern. Weitere Informationen zur Vorbeugung von Reisedurchfall, zu geeigneten Probiotika-Stämmen und weiteren Empfehlungen finden Sie in unserem Artikel „Verdauungsprobleme auf Reisen: Vorbeugung von Reisedurchfall und eine Reiseapotheke“. [6] [11]

Probiotika für Kinder: Wann sollte man damit beginnen und welche sollte man wählen?

In den meisten Fällen gibt es keinen Grund, jedem gesunden Kind automatisch Probiotika zu verabreichen. Wie bei Erwachsenen bildet eine abwechslungsreiche Ernährung, eine ausreichende Ballaststoffzufuhr und der angemessene Verzehr fermentierter Lebensmittel die Grundlage.

Expertenempfehlungen nennen konkrete Situationen, in denen der Einsatz ausgewählter probiotischer Stämme sinnvoll ist, beispielsweise bei der Behandlung einer akuten Gastroenteritis oder zur Vorbeugung von antibiotikabedingtem Durchfall [9][10]. Andererseits sprechen sich Expertenempfehlungen gegen den pauschalen Einsatz von Probiotika ohne klar definierten gesundheitlichen Nutzen aus [10].

Bei kleinen Kindern ist es nicht ratsam, sich ausschließlich an der Anzahl der Milliarden CFU zu orientieren. Wichtiger ist, ob für den jeweiligen Stamm ausreichende klinische Belege für die jeweilige Situation vorliegen und in welcher Dosierung er getestet wurde.

Wie verabreicht man Probiotika an Säuglinge und Kleinkinder?

Für Säuglinge und Kleinkinder empfiehlt es sich, eine Darreichungsform zu wählen, die sich sicher und einfach dosieren lässt, wie beispielsweise Probiotika in Pulverform. Bei Säuglingen, Frühgeborenen oder Kindern mit einer schwerwiegenderen Erkrankung sollten Sie vor der Anwendung von Probiotika stets einen Kinderarzt konsultieren.

Probiotika für Frauen: Verdauung, Immunsystem und Intimgesundheit

Bei Frauen werden Probiotika häufig nicht nur zur Unterstützung der Verdauung, sondern auch für eine bessere Immunabwehr und die Intimgesundheit beworben. Das weibliche Mikrobiom weist eigene Besonderheiten auf, und Bakterien der Gattung Lactobacillus spielen in der vaginalen Mikrobiota eine besonders wichtige Rolle [8].

Eine systematische Übersichtsarbeit zu randomisierten Studien über Probiotika bei bakterieller Vaginose und Candidiasis beschrieb verbesserte klinische Ergebnisse und eine Wiederherstellung der vaginalen Mikrobiota durch die untersuchten Stämme, darunter Lactobacillus crispatus, Lactobacillus rhamnosus GR-1 zusammen mit Lactobacillus reuteri RC-14 sowie Lactobacillus paracasei LPC-S01 [8].

Können Probiotika zur Intimgesundheit beitragen?

Die Forschung zu Probiotika für die Intimgesundheit von Frauen schreitet voran, und einige spezifische Stämme zeigen vielversprechende Ergebnisse [8]. Probiotika ersetzen jedoch nicht die Behandlung von bakterieller Vaginose, Hefepilzinfektionen oder anderen Infektionen. Sollten Probleme auftreten, ist es am besten, zunächst deren Ursache zu ermitteln und eine mögliche Behandlung mit einem Arzt zu besprechen. Lesen Sie auch unseren Artikel „Harnwegsinfektionen: Vorbeugung und Unterstützung für den Körper – nicht nur im Winter“.

Probiotika während der Schwangerschaft und Stillzeit

Während der Schwangerschaft und Stillzeit verändern sich das Darm- und das Vaginalmikrobiom auf natürliche Weise unter dem Einfluss hormoneller Veränderungen. Bei gesunden Frauen überwiegen in der Regel Bakterien der Gattung Lactobacillus; diese schaffen ein saures Milieu und tragen dazu bei, die übermäßige Vermehrung unerwünschter Mikroorganismen zu verhindern. Eine Störung dieses Gleichgewichts kann das Risiko für bestimmte Infektionen, wie beispielsweise eine bakterielle Vaginose, erhöhen.

Probiotika können eine Möglichkeit sein, dieses Gleichgewicht zu unterstützen, doch ihre Wirkung hängt vom jeweiligen Stamm und dem jeweiligen Gesundheitsproblem ab. Einige Studien untersuchen ihre Wirkung auf das vaginale Mikrobiom, die mütterliche Immunität oder das Risiko für atopisches Ekzem bei Kindern.

Zur Unterstützung des Mikrobioms ist jedoch eine abwechslungsreiche, ballaststoffreiche Ernährung sowie der Verzehr geeigneter fermentierter Lebensmittel von größter Bedeutung. Während der Schwangerschaft und Stillzeit empfehlen wir, stets Probiotika auszuwählen, die auf einem bestimmten Stamm basieren, und dies mit einem Arzt oder Apotheker zu besprechen.

Warum ist das Mikrobiom der Mutter für das Kind wichtig?

Das Mikrobiom der Mutter kann zudem die Entwicklung des Immunsystems des Kindes beeinflussen. Mikroorganismen werden hauptsächlich während der Geburt und anschließend durch das Stillen von der Mutter auf das Kind übertragen. Ein gesundes mütterliches Mikrobiom kann daher einer der Faktoren sein, die zur natürlichen Entwicklung des Mikrobioms und der Immunität des Kindes beitragen.

Wann und wie sollten Probiotika eingenommen werden?

Es gibt keine allgemeingültige Regel dafür, wann Probiotika eingenommen werden sollten. Einige Bakterienstämme sollten möglicherweise besser zusammen mit einer Mahlzeit, vor dem Essen oder auf nüchternen Magen eingenommen werden. Wir empfehlen daher stets, die Anweisungen des Herstellers für das jeweilige Produkt zu befolgen.

Weitaus wichtiger als die Tageszeit ist es, die Präparate regelmäßig einzunehmen und sich an die empfohlene Dosierung zu halten. Wenn der Hersteller empfiehlt, das Produkt zusammen mit einer Mahlzeit einzunehmen, spielt es keine Rolle, ob Sie es zum Frühstück oder zum Abendessen einnehmen.

Die Dosierung variiert zudem stets je nach spezifischem Stamm und Verwendungszweck. Es trifft also nicht zu, dass je mehr probiotische Mikroorganismen (KBE) enthalten sind, desto besser. Studien mit bestimmten Stämmen verwenden in der Regel genau definierte Dosierungen; daher sollten Sie sich am besten an die Empfehlungen des Herstellers halten.

Wie sollten Probiotika zusammen mit Antibiotika eingenommen werden?

Antibiotika wirken sich nicht nur auf die infektionsverursachenden Bakterien aus, sondern auch auf das gesamte Darmmikrobiom. Die Einnahme probiotischer Nahrungsergänzungsmittel ist daher in dieser Situation sinnvoll, insbesondere im Zusammenhang mit antibiotikabedingtem Durchfall [4][5].

Eine interessante Option ist Saccharomyces boulardii, da es sich um eine Hefe und nicht um ein Bakterium handelt und gängige Antibiotika daher nicht dieselbe Wirkung auf sie haben wie auf bakterielle Probiotika-Stämme.

Wie lässt sich das Darmmikrobiom ohne probiotische Nahrungsergänzungsmittel unterstützen?

Wenn Sie keinen konkreten Grund haben, Probiotika einzunehmen, können Sie mit folgenden Schritten beginnen:

Ernähren Sie sich so abwechslungsreich wie möglich. Wechseln Sie zwischen verschiedenen Gemüsesorten, Obst, Hülsenfrüchten, Vollkornprodukten, Nüssen und Samen ab.

Achten Sie darauf, ausreichend Ballaststoffe zu sich zu nehmen. Ballaststoffe sind eine wichtige Nährstoffquelle für die Darmmikroorganismen [7]. Wenn Sie bisher nur wenig davon zu sich nehmen, steigern Sie die Menge schrittweise und trinken Sie zudem mehr Flüssigkeit.

Nehmen Sie fermentierte Lebensmittel in Ihren Speiseplan auf. Kefir, Joghurt mit lebenden Kulturen, Sauerkraut oder Kimchi können eine gute Ergänzung Ihrer Ernährung sein.

Kombinieren Sie fermentierte Lebensmittel mit präbiotischen Lebensmitteln. Aus Sicht einer langfristigen Pflege des Mikrobioms ist diese Kombination sinnvoller, als sich ausschließlich auf die Anzahl der Bakterien in einer einzelnen Kapsel zu konzentrieren.

Das Wichtigste auf einen Blick

Quellen:

[1] Hill C, Guarner F, Reid G et al. Expertenkonsenspapier: Konsenserklärung der Internationalen Wissenschaftlichen Vereinigung für Probiotika und Präbiotika (ISAPP) zum Geltungsbereich und zur angemessenen Verwendung des Begriffs „Probiotikum“. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2014;11(8):506–514. Verfügbar unter: https://doi.org/10.1038/nrgastro.2014.66

[2] Gibson GR, Hutkins R, Sanders ME et al. Expertenkonsenspapier: Konsenserklärung der Internationalen Wissenschaftlichen Vereinigung für Probiotika und Präbiotika (ISAPP) zur Definition und zum Anwendungsbereich von Präbiotika. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2017;14:491–502. Verfügbar unter: https://doi.org/10.1038/nrgastro.2017.75

[3] Swanson KS, Gibson GR, Hutkins R et al. Konsenserklärung der International Scientific Association for Probiotics and Prebiotics (ISAPP) zur Definition und zum Anwendungsbereich von Synbiotika. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2020;17:687–701. Verfügbar unter: https://doi.org/10.1038/s41575-020-0344-2

[4] Szajewska H, Kołodziej M. Systematische Übersicht mit Metaanalyse: Lactobacillus rhamnosus GG zur Vorbeugung von antibiotikabedingter Diarrhoe bei Kindern und Erwachsenen. Aliment Pharmacol Ther. 2015;42(10):1149–1157. Verfügbar unter: https://doi.org/10.1111/apt.13404

[5] Szajewska H, Kołodziej M. Systematische Übersichtsarbeit mit Metaanalyse: Saccharomyces boulardii zur Vorbeugung von antibiotikabedingtem Durchfall. Aliment Pharmacol Ther. 2015;42(7):793–801. Verfügbar unter: https://doi.org/10.1111/apt.13344

[6] Connor BA, Leung DT. Reisedurchfall. In: CDC Yellow Book 2026: Gesundheitsinformationen für internationale Reisen. Centers for Disease Control and Prevention, 2025. Verfügbar unter: https://www.cdc.gov/yellow-book/hcp/preparing-international-travelers/travelers-diarrhea.html

[7] Vinelli V, Biscotti P, Martini D et al. Auswirkungen von Ballaststoffen auf kurzkettige Fettsäuren und die Zusammensetzung der Darmmikrobiota bei gesunden Erwachsenen: Eine systematische Übersichtsarbeit. Nutrients. 2022;14(13):2559. Verfügbar unter: https://doi.org/10.3390/nu14132559

[8] Zuñiga Vinueza, A.M. Probiotika zur Vorbeugung von Scheideninfektionen: Eine systematische Übersichtsarbeit. Cureus. 2024;16(7):e64473. Verfügbar unter: https://doi.org/10.7759/cureus.64473

[9] Szajewska H, Guarino A, Hojsak I, et al. Einsatz von Probiotika zur Behandlung akuter Gastroenteritis: Ein Positionspapier der ESPGHAN-Arbeitsgruppe für Probiotika und Präbiotika. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2014;58(4):531–539. Verfügbar unter: https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000000320

[10] Szajewska H. et al. Probiotika zur Behandlung von gastrointestinalen Erkrankungen bei Kindern: Positionspapier der ESPGHAN-Fachgruppe für Darmmikrobiota und deren Modifikationen. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2022;76(2):232–247. Verfügbar unter: https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000003633

[11] Steffen R. Epidemiologie der Reisediarrhoe. Clinical Infectious Diseases. 2005;41(Suppl. 8):S536–S540. Verfügbar unter: https://academic.oup.com/cid/article-abstract/41/Supplement_8/S536/569219